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SIALOLITO

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<div class="container"> <aside class="sbright"></aside> <main> <div class="grid-row"> <div class="cws_widget_content"> <section class="news blog-post"> <div class="item"> <p>Paciente de sexo femenino de 27 años de edad es referido al centro de Diagnóstico por presentar dolor e inflamación en zona de cuerpo mandibular derecho, manifiesta que hace ocho años le diagnosticaron cálculos en glándula sub maxilar derecha y que ha expulsado pequeñas calcificaciones hace algún tiempo.</p> <p>A la evaluación de la radiografía panorámica se observa imagen radiopaca de forma redondeada proyectada en cuerpo mandibular derecho a nivel de la escotadura antegonial entre la basal mandibular y conducto dentario inferior. Signo radiográfico sugerente de calcificación en glándula salival (figura 1). Se observa además neumatización alveolar de los senos maxilares y ausencia de terceras molares y primeras premolares.</p> <p><img class="alignnone size-full wp-image-3302" src="/wp-content/uploads/2015/09/figura1.jpg" alt="figura1" width="563" height="299" srcset="/wp-content/uploads/2015/09/figura1.jpg 563w, /wp-content/uploads/2015/09/figura1-100x53.jpg 100w, /wp-content/uploads/2015/09/figura1-230x122.jpg 230w" sizes="(max-width: 563px) 100vw, 563px"></p> <p>A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en corte axial (figura 2), y corte coronal (Figura 3), realizado a nivel de la calcificación, observamos una imagen hiperdensa de forma irregular ubicada en tejidos blandos correspondiente a piso de boca, a nivel de glándula submaxilar derecha.</p> <p><img class="alignnone size-full wp-image-3304" src="/wp-content/uploads/2015/09/figura2.jpg" alt="figura2" width="528" height="232" srcset="/wp-content/uploads/2015/09/figura2.jpg 528w, /wp-content/uploads/2015/09/figura2-100x43.jpg 100w, /wp-content/uploads/2015/09/figura2-230x101.jpg 230w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px"></p> <p>En un corte sagital apreciamos las medidas de esta calcificación y son de 9.45 mm de alto y 6.81 mm en sentido antero posterior (Figura 4).</p> <p><img class="alignnone size-full wp-image-3305" src="/wp-content/uploads/2015/09/figura3.jpg" alt="figura3" width="486" height="331" srcset="/wp-content/uploads/2015/09/figura3.jpg 486w, /wp-content/uploads/2015/09/figura3-100x68.jpg 100w, /wp-content/uploads/2015/09/figura3-230x156.jpg 230w" sizes="(max-width: 486px) 100vw, 486px"></p> <p>En la reconstrucción 3D observamos la calcificación y su relación con la tabla ósea lingual mandibular. (Figuras 5, 6, 7 y 8).</p> <p><img class="alignnone size-full wp-image-3306" src="/wp-content/uploads/2015/09/figura4.jpg" alt="figura4" width="554" height="352" srcset="/wp-content/uploads/2015/09/figura4.jpg 554w, /wp-content/uploads/2015/09/figura4-100x63.jpg 100w, /wp-content/uploads/2015/09/figura4-230x146.jpg 230w" sizes="(max-width: 554px) 100vw, 554px"></p> <p><img class="alignnone size-full wp-image-3307" src="/wp-content/uploads/2015/09/figura5.jpg" alt="figura5" width="554" height="352" srcset="/wp-content/uploads/2015/09/figura5.jpg 554w, /wp-content/uploads/2015/09/figura5-100x63.jpg 100w, /wp-content/uploads/2015/09/figura5-230x146.jpg 230w" sizes="(max-width: 554px) 100vw, 554px"></p> <p><strong>Paráfrasis</strong></p> <p>La sialolitiasis corresponde al 30% de la patología salival y afecta principalmente a las glándulas submaxilares (83 a 94%), seguida por la parótida (4 a 10%) y las sublinguales (1 a 7%), pueden estar situados con menor frecuencia en glándulas salivales menores de labios, carrillos o paladar. Este proceso se presenta principalmente sobre los 40 años de edad, aunque también puede encontrarse precozmente en la adolescencia o en la vejez.</p> <p>La sialolitiasis es producida por la obstrucción de una glándula salival o de su conducto excretor por la formación de concreciones calcáreas o sialolitos en el parénquima de los mismos. Existen teorías que afirman que los sialolitos en las glándulas y conductos salivales son originados por la mineralización de varios componentes como: cuerpos extraños, detritus celulares y microorganismos, depositándose inicialmente una matriz orgánica, probablemente de glucoproteínas, para luego presentarse el deposito de material inorgánico que inicia su mineralización.</p> <p>Los cálculos son más frecuentes en las glándulas submaxilares o en su conducto, debido a la viscosidad de la saliva mucosa por mayor concentración de sales de calcio, pH más alcalino y posición antigravitacional de la glándula y el conducto, que es al mismo tiempo angosto y tortuoso.</p> <p>Los primeros síntomas producidos por los sialolitos son: inflamación del conducto y su orificio de salida; abultamiento de la glándula antes y durante las comidas a causa de la estenosis, sensibilidad marcada y dolor de tipo cólico, que es más intenso cuando el cálculo se halla en el conducto que en el interior de la glándula.<br> Los métodos más comunes que se usan para el diagnóstico de sialolitiasis son la sialografía convencional, la ecografía, la resonancia magnética, la tomografía, la endoscopia, y en algunos casos las radiografías laterales de cráneo para sialolitos de glándula parótida y radiografías oclusales. Estos métodos diagnósticos varían según la localización y tamaño del sialolito, y los signos y síntomas que se presenten.</p> <p>El tratamiento de la litiasis de las glándulas salivales depende de la ubicación y el tamaño, cuando son grandes y se encuentran dentro de las glándulas, está indicada su exéresis quirúrgica; pero cuando son pequeñas y se hallan ubicadas en la parte anterior del conducto, pueden ser extraídas mediante dilatación y manipulación del conducto excretor con sondas apropiadas o masajes, aplicación de calor, uso de relajantes y abundantes líquidos.</p> <p><strong>Referencias:</strong></p> <ul> <li>Rebolledo Cobos M, Carbonell Muñoz Z, Diaz Caballero A. Sialolitos en conductos y glándulas salivales. Revisión de literatura. Avances en Odontoestomatología Vol.25 – Núm. 6 – 2009. Pág. 311- 317</li> <li>Carreras Martorell CL, Comas Mirabent RB, Fernández Pérez FS, Juan Rodríguez B, Legrá Matos SM. Litiasis del conducto de Wharton en la glándula submaxilar derecha [artículo en línea]. MEDISAN 2006;10(esp).<br> <span style="line-height: 1.5;">http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol10_(esp)_06/san07(esp)06.htm [consultado: 8 de julio 2015 ].</span></li> <li>Torres-Lagares D, Barranco-Piedra S, Serrera-Figallo MA, Hita-Iglesias P, Martínez-Sahuquillo A, Gutierrez-Pérez JL. Parotid sialolithiasis in Stensen´s duct. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E80-4</li> </ul> <p>DR. RICARDO PALTI MENENDEZ</p> </div> </section> </div> </div> </main> </div>

Usuario

pmontero

Fecha

2019-03-11 00:00:00